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医療保険の保険金請求

ケガのため手術を受けたのですが、入院をしませんでした。医療保険の手術給付金はもらえますか?

2019年09月19日

【ご相談事例】

医療保険の手術給付金について質問です。
先日、ケガのため手術を受けたのですが、入院をしませんでした。
この場合、医療保険の手術給付金はもらえますか。

【ご回答】

医療保険の手術給付金は、すべての手術を給付対象にしているわけではありません。

具体的な条件は「約款」の中で「給付対象となる手術」として記載されていますので、該当する手術が契約している医療保険の「手術」に当たるのか確認をしておきましょう。

また、入院の有無については契約している医療保険によって扱いが異なり、入院をともなわない手術でも給付の対象になるのが一般的ですが、「入院をともなう手術のみが給付の対象」などと条件が付されているケースもあります。

この機会に手術給付金の給付条件を確認しておくことをお勧めします。

なお、「大腸の内視鏡検査を行った際にその場で除去の手術を行ったケース」や、「外来通院をしながら腫瘍に対する放射線治療を行ったケース」などは、手術給付金の給付対象になる可能性があります。

また、体調が悪化したため緊急手術を受けたものの、手術の最中に亡くなってしまった場合なども手術給付金の支給対象になるのが一般的です。

該当する場合には、保険金の給付について確認をしておきましょう。

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